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Neuralgia del trigémino
La Neuralgia del trigémino o V par craneal, se caracteriza por la instauración de forma brusca de dolor lancinante de escasa duración (desde segundos hasta apenas 1 minuto), unilateral y en determinadas áreas de la mitad de la cara, habitualmente desencadenados por estímulos como el frío, masticar, tocarse la cara, lavarse los dientes y/o bostezar.
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Objetivos del tratamiento para la
neuralgia del trigémino
El dolor puede presentarse también de forma espontánea y es descrito de numerosas maneras, como un calambre eléctrico, punzante, intratable.
Identificar la neuralgia
La Neuralgia del trigémino o V par craneal, se caracteriza por la instauración de forma brusca de dolor lancinante de escasa duración (desde segundos hasta apenas 1 minuto), unilateral y en determinadas áreas de la mitad de la cara, habitualmente desencadenados por estímulos como el frío, masticar, tocarse la cara, lavarse los dientes, y/o bostezar.
El dolor puede presentarse también de forma espontánea y es descrito de numerosas maneras, como un calambre eléctrico, punzante, intratable.
El padecimiento de la neuralgia puede cursar con intervalos asintomáticos que duran de semanas a meses aunque se caracterizan por ser recurrentes y repetitivos.
Encontrar cual rama esta afectada
El nervio trigémino se divide en tres ramas que inervan diferentes áreas de la cara, en función de la que esté afectada se desarrollará el dolor.
Rama V1: oftálmica.
Rama V2: maxilar.
Rama V3: mandibular.
Las ramas comprometidas pueden ser más de una, siendo la combinación de V2 y V3 la más común. La afectación de la rama oftálmica (V1) o de las 3 ramas a la vez es infrecuente.
Se ha relacionado el contacto vascular con el nervio como una de las causas identificables más comunes. Se ha encontrado que un 2% de pacientes que padecen esclerosis múltiple, también padecen neuralgia del trigémino (y un 18% de pacientes que padecen de neuralgia trigémina bilateral, padecen esclerosis múltiple). La asociación con tumores de fosa posterior también se ha documentado.
Es algo más frecuente en mujeres, y leve predominio derecho (bilateral en 1-6% de los casos). Habitualmente en mayores de 45 años.
Hacer un diagnóstico
En el diagnóstico del cuadro la historia clínica y exploración física es mandatorio. Entre los estudios de imagen, destaca la RMN cerebral de alto campo, para valorar si existe contacto neurovascular de un vaso que pudiera hacer un bucle con el nervio trigémino en la base del cráneo, permitiendo también identificar hallazgos sugestivos de enfermedad desmielinizante en caso de que existiera.
Iniciar tratamiento
Cerca del 80% de pacientes mejoran con tratamiento médico en los que es frecuente una asociación farmacológica en la que pueden estar presentes la carbamazepina, la gabapentina o pregabalina, baclofeno, antidepresivos, etc.
La cirugía puede ser un tratamiento altamente efectivo en los casos en los que se confirma el contacto neurovascular, consistiendo la cirugía en la descompresión neurovascular interponiendo un parche de telón entre el nervio y la arteria implicada.
Otras opciones terapéuticas a considerar podrían ser la radiocirugía (especialmente en pacientes que son malos candidatos a la cirugía o anestesia, bien por edad o antecedentes) o de forma percutánea a través de radiofrecuencia.
Hospital Quiron Salud
A Coruña
Centro Médico
Mapfre A Coruña
Proceso quirúrgico
Diagnóstico médico
Te realizamos una consulta previa donde se elabora una historia clínica detallada para estudio de tu sintomatología y causa del problema. Habitualmente suele ser necesario la realización de estudios radiológicos convencionales como Resonancia o el TAC y adicionalmente puede ser necesario el uso de otros métodos complementarios de diagnóstico, como estudios neurofisiológicos, punción lumbar, estudios de angiografía cerebral, etc.
Pre-operatorio:
Debes estar tranquilo. Evita fumar. El día anterior puede ser necesario el uso de champú bactericida. Puede ser indicado la suspensión temporal previa a la cirugía de anticoagulantes o antiagregantes en caso de que forme parte de tu medicación habitual.
Se realizará analítica pre-operatoria y serás valorado por anestesia. Debes mantener ayuno de 6 a 8 horas previas a la cirugía.
Intervención quirúrgica
La duración de una intervención quirúrgica craneal suele ser variable en función del tipo de cirugía (tumoral, vascular, traumatismo craneal, derivativa de LCR), localización de la lesión, extensión de la misma, etc.
Normalmente en 48 horas el paciente está deambulando y probablemente pueda obtener el alta entre 5 a 7 días posteriormente.
Post-operatorio:
Dependiendo de la naturaleza de la lesión, es posible que puedas necesitar tratamiento complementario que exija la participación de otras especialidades (oncología, radioterapia).
Por regla general, el pronóstico dependerá mayormente de la causa que motivó tu cirugía. Puede ser necesario tratamiento médico posterior así como control radiológico. En algunos casos puede ser necesario el tratamiento rehabilitador.
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Testimonios de mis pacientes
EXCELENTEA base de 27 reseñasTrustindex verifica que la fuente original de la reseña sea Google.Fatima Toja diaz2024-05-26Todo lo que se pueda decir es poco y todo bueno. Acabo de llegar de andar dos horas, 3 días después de una operación de espalda de 5h. Estoy, encantada, agradecida, aliviada, feliz...sabía que tenía una vida limitada y me sentía atrapada...sólo puedo hablar de una persona excepcional, un profesional impecable y claro en todo momento, me sentí cuidada, mimada, segura en todo momento porque sabía que estaba en buenas manos. Sólo puedo agradecer al doctor en primer lugar por esa cercanía y profesionalidad, avtodo el equipo por tantas atenciones y a todos en general por cambiarme la vida de esta forma. Prometo hacer los deberes y desde luego, a quien tenga dudas, yo lo recomiendo al 200%. U abrazo enorme para todos y muchas muchas gracias!!!Trustindex verifica que la fuente original de la reseña sea Google.Pablo Pulleiro2024-04-06No existen suficientes palabras para expresar nuestro agradecimiento al Dr. Somoza. El día 1 de abril de 2024 fui por primera vez a la consulta del doctor Somoza, tras llevar unos meses con intensos dolores, que en la última semana se habían agravado, y no remitían con medicación alguna, llegando a tomar 6 pastillas de tramadol al día. Me encontraba en una situación insufrible, no podía dormir por las noches, no podía caminar de forma autónoma, teniendo que valerme de muletas, y en los últimos días de silla de ruedas. Acudí al Dr. Somoza llorando de dolor e impotencia, y tras su valoración, me dijo que debía operarme ya, y que la operación sería el día 4 de abril, el jueves de la misma semana. Fue muy claro desde el primer momento, pues presentaba una paresia acentuada en la dorsiflexión de ambos pies, y especialmente en el derecho, lo que me incapacitaba para caminar, con un diagnóstico de voluminosa hernia discal lumbar, estenosis lumbar y artrodesis dinámica posterior. En esa primera consulta me tranquilizó y me dijo que me iba a ayudar, y así fue, porque me ha devuelto la vida. Me puse en sus manos con total seguridad y confianza. Al día siguiente, dia 2 de Abril, me llamaron del Hospital Quirón A Coruña para hacer el preoperatorio, y el dia, 4, me operó a las 18.00 horas. A las 20.30 horas informó a mis familiares de que había salido la operación bien, y que no debía de tener más dolor que el propio de la intervención, el cual duraría apenas 10 dias. El día 5, a las 8 de la mañana, el doctor Somoza estaba en mi habitación del hospital Quirón A Coruña, y me dijo que me levantase de la cama y caminase. No me lo podía creer, llegué al hospital en silla de ruedas, sin poder caminar, y en 12 horas después de la cirugía, me levanté solo de la cama y me puse a caminar, sin muletas ni ningún tipo de apoyo. Hoy, día 6 de abril, ya estoy en casa, sin ningún tipo de dolor más que el propio de la intervención, y puedo caminar de forma autónoma. Por todo esto, mi mujer y yo queremos dar las GRACIAS al Dr. Somoza por ser un gran profesional y gran persona. Sin duda destacamos su calidad humana y su buen hacer. También queremos agradecer a todo el equipo del Hospital Quirón de A Coruña, que han gestionado los trámites administrativos en un tiempo récord, y que ha permitido que en apenas 3 días esté operado, sin dolor, y caminando. Eternamente agradecido, GRACIAS, GRACIAS y GRACIAS….por devolverme la calidad de vida.Trustindex verifica que la fuente original de la reseña sea Google.Loli Miguez2024-03-02Operación que me generaba mucho temor, pero una vez tratada por el Dr Somoza no puedo estar más satisfecha con el resultado conseguido por éste gran profesional.Trustindex verifica que la fuente original de la reseña sea Google.Blanca Louro Pardo2024-02-11Me operé el día 6 de febrero 2024 de una artrodesis cervical. El doctor Somoza me explicó la intervención y la importancia de hacerla con detalle, de forma clara y concisa. Al día siguiente ya estaba caminando y a los 2 días en casa, con collarín pero sin ningún tipo de dolor. En resumen, la operación mejoró al cien por cien mi calidad de vida. Cómo cirujano es fantástico, pero cómo persona todavía mehor. Muy humano. No dejéis que os paralice el miedo. No vale la pena dejar de vivir por eso. Pedid cita, escuchad, valorad y actuad. persona inmejorable.Trustindex verifica que la fuente original de la reseña sea Google.Iria2024-01-29Entramos en la consulta del Doctor tras un diagnóstico de un traumatólogo que le había indicado a mi madre que debía vivir medicada y sin una solución a su problema. El Doctor diagnosticó a mi madre en la primera consulta, explicándonos claramente la gravedad de la situación y la operación que debía practicarle con "urgencia". Nos preocupaba el posoperatorio pero, afortunadamente, estaba caminando a las 48h. Mi madre vuelve a ser ella, no tiene dolores y lleva una vida completamente normal 2 meses después de la operación. Agradecidas con el trato recibido, la cercanía, la sinceridad y el resultado. Teníamos mucho miedo ante una operación tan delicada pero mereció la pena.Trustindex verifica que la fuente original de la reseña sea Google.Fernando Real2024-01-27ETERNAMENTE agradecido al dr Pablo Somoza. Extraordinario cirujano , con una gran empatía y calidad humana. Se involucró desde un primer momento en mi caso y consiguió operarme en un tiempo récord de una hernia voluminosa en L5-S1 con estenosis grave de canal. Transmite confianza y tranquilidad en todo momento. Al día siguiente ya conseguía caminar din dolor después de prácticamente 3 semanas encamado. Si no fuera por el, mi vida podría haber cambiado radicalmente a peor. No duden en contactarle y ponerse en sus manos!!Trustindex verifica que la fuente original de la reseña sea Google.angeles2023-12-30No tengo palabras suficientes de agradecimiento para usted dr Somoza, el día 28 de diciembre de diciembre 2023, me hizo una operación realmente seria de 2 abultadas hernias que comprometían mi médula y me podían dejar en una cama, hoy día 30 estoy ya en mi casa con un collarin y mis cervicales perfectas y mi médula liberada, me ha devuelto mi vida y mi independencia, le volvería a confiar no sòlo mi espalda ,si no mi vida en sus manos. Muchísimas gracias doctor, en dos días me ha cambiado la vidaTrustindex verifica que la fuente original de la reseña sea Google.Unay Gomez Vila2023-11-17Llevaba un año y medio con unos dolores insoportables y sin poder casi andar... No conseguía dormir dos horas seguidas por culpa del dolor, arrastraba la pierna izquierda y casi no tenía movilidad en ella... Tomando pastillas todo el día, y todos los días para calmar algo el dolor... Me puse en manos del doctor Somoza y no solo fue resolutivo y directo.. ya solo hablar con él te transmite una confianza absoluta.. Me opero de dos hernias cervicales y me devolvió la vida.. a los dos días estaba en mi casa, sin ningún dolor.. la primera noche que pase en casa después de la operación llore como un niño de alegría por poder llevar una vida normal.. Recomiendo que os pongáis en sus manos no solo. Tiene un trato cercano y humilde, os aconsejo que no paséis ni un día más sin tratarlas con el..no tengáis miedo.Trustindex verifica que la fuente original de la reseña sea Google.arlette martinez atorrasagasti2023-11-15Encantados con el trato recibido, el Doctor Somoza es una persona sencilla y cercana con el paciente que en momentos así son de agradecer .Es un gusto encontrar a un cirujano de su categoría con ese talante.Además aprovecho para dar las gracias a las enfermeras y enfermeros por el trato tan amable recibido. Tanto mi marido el paciente Julián Prieto Valdés y yo su mujer les damos mil gracias.
Preguntas más frecuentes de patologías cráneo cerebral
¿Es necesario ingreso en UCI tras cirugía craneal?
Habitualmente las primeras 24 horas de post-operatorio se pasan en la UCI, donde el paciente es monitoreado de forma más rigurosa, minimizando así riesgos de posibles complicaciones que pudieran aparecer.
¿Es necesario cortarme el pelo antes o después de la cirugía?
No es necesario, pues por regla general no incrementa la tasa de infección, y sí mejora la estética y el estrés psicológico que supone una cirugía craneal.
Debes evitar el uso de tintes o agentes químicos sobre el cabello al menos durante 6 semanas tras la cirugía.
¿Es necesario llevar vendaje en la cabeza?
Es común que las primeras 24 a 48 horas un vendaje compresivo minimice la posibilidad de acúmulo hemático entre el cuero cabelludo y el cráneo. También se suele dejar para ese fin un drenaje durante 24 a 48 horas, y el paciente habitualmente dormirá con la cabecera elevada.
¿Puedo beber y fumar?
Deberás evitarlo hasta que el proceso esté resuelto. El alcohol puede interferir con la medicación que vayas a precisar, y el tabaco retrasa los fenómenos de cicatrización.
¿Puedo viajar en avión?
Aconsejamos evitarlo durante 3 a 4 semanas posteriores a una cirugía craneal.
¿Necesitaré medicación adicional?
En función de la patología tratada, puede ser necesario durante un tiempo determinado el uso de medicación antiepiléptica, corticoides y/o analgésicos.
¿Qué signos post-operatorios de la herida quirúrgica debo vigilar?
Son signos de alarma que la herida operatoria supure, se abra y se torne dehiscente, que salga líquido claro por la herida, tengas fiebre postoperatoria o deterioro clínico.
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