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Es la causa más frecuente de lesión neurológica, ultrapasando en incidencia al accidente vascular cerebral y constituye en todo el mundo la primera causa de muerte antes de los 40 años
El traumatismo craneoencefálico ( TCE ) es una de las causas más frecuentes de mortalidad y morbilidad.
ECG <8, midriasis uni/bilateral arreactiva, tríada de Cushing ( Depresión respiratoria, bradicardia, Hipertensión ), Incremento mantenido de presión intracraneal , postura de decorticación / descerebración, ..
El método de elección inicial es el TAC pues es rápido y detecta tanto fracturas, como hematomas, contusiones así como el grado de compromiso cerebral, desvío de estructuras de la línea media y compresión de hemisferios cerebrales y/o del tronco cerebral.
Hematoma subdural. hematoma epidural, Contusiones, heridas craneocerebrales o diversas situaciónes en las que se produzca un incremento incontrolable de la presión intracraneal.
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Se realiza en Consulta previa entrevista donde se elabora una historia clínica detallada para estudio de su sintomatología y causa del problema. Habitualmente suele ser necesario la realización de estudios radiológicos convencionales como Resonancia o el TAC y adicionalmente puede ser necesario el uso de otros métodos complementarios de diagnóstico, como estudios neurofisiológicos, punción lumbar, estudios de angiografía cerebral, etc.
Debe estar tranquilo. Evite fumar. El día anterior puede ser necesario el uso de champú bactericida. Puede ser indicado la suspensión temporal previa a la cirugía de anticoagulantes o antiagregantes en caso de que forme parte de su medicación habitual. Realizará analítica pre-operatoria y será valorado por Anestesia. Debe mantener ayuno de 6-8h previas a la Cirugía.
La duración de una intervención quirúrgica craneal suele ser varible en función del tipo de cirugía ( tumoral, vascular, traumatismo craneal, derivativa de LCR…), localización de la lesión, extensión de la misma, etc. Normalmente en 48h el paciente está deambulando y probablemente pueda obtener el alta entre 5-7 días posteriormente
Dependiendo de la naturaleza de la lesión, es posible que pueda necesitar tratamiento complementario que exija la participación de otras especialidades ( oncología, radioterapia, …). Por regla general, el prognóstico dependerá mayormente de la causa que motivó su cirugía. Puede ser necesario tratamiento médico posterior así como control radiológico. En algunos casos puede ser necesario el tratamiento Rehabilitador.
Habitualmente las primeras 24h de post-operatorio se pasan en la UCI, donde el paciente es vigilado de forma más apretada minimizando así riesgos de posibles complicaciones que pudieran aparecer.
No es necesario, pues no incrementa por regla general la tasa de infección y sí mejora la estética y el stress psicológico que supone una cirugía craneal.
Debe evitar el uso de tintes o agentes químicos sobre el cabello al menos durante 6 semanas tras la cirugía
Es común que las primeras 24-48h un vendaje compresivo minimice la posibilidad de acúmulo hemático entre el cuero cabelludo y el cráneo. También se suele dejar para ese fin un drenaje durante 24-48h y el paciente habitualmente dormirá con la cabecera elevada.
Deberá evitarlo pues hasta que el proceso esté resuelto. El alcohol puede interferir con medicación que vaya a precisar y el tabaco retrasa los fenómenos de cicatrización.
Aconsejamos evitarlo durante 3-4 semanas posteriores a una cirugía craneal.
En función de la patología tratada, puede ser necesario durante un tiempo determinado el uso de medicación antiepiléptica, corticoides, analgésicos…
Son signos de alarma que la herida operatoria supure, se abra y se torne dehiscente, que salga líquido claro por la herida, tenga fiebre postoperatoria o deterioro clínico.
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