Descompresión cervical posterior

La solución a tus problemas de columna

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Objetivos del tratamiento para la
descompresión cervical posterior

La descompresión cervical posterior es uno de los recursos quirúrgicos que nos permiten abordar diferentes patologías relacionadas con la parte posterior del cuello o  de la unión craneocervical, permitiéndonos la descompresión posterior del cordón medular o realizar exéresis de lesiones tumores.
 
En muchos casos, a nivel cervical se produce un crecimiento excesivo de hueso y ligamento amarillo por causas degenerativas  y vinculadas al envejecimiento, presionando a la médula espinal.
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La laminectomía cervical amplía el espacio del canal cervical que aloja a la médula, mediante la extracción de la lámina, que es  la parte posterior de la vértebra que cubre el conducto vertebral.
 
Posteriormente se realiza la exéresis  del ligamento amarillo que se encuentra debajo de las láminas descomprimiendo así,  la médula y nervios causantes del cuadro clínico.
 
Esta descompresión cervical o laminectomía, agranda el conducto vertebral para aliviar la presión sobre la médula espinal o los nervios.
Sus principales indicaciones son:
  • Malformación de Chiari
  • Mielopatía espondilótica cervical
  • Tumores medulares
  • Foraminotomías posteriores por hernias fiscales cervicales
  • Lesiones traumáticas de columna

Mención especial por su frecuencia merece la mielopatia espondilótica cervical que es una enfermedad degenerativa producida por el crecimiento de espolones óseos e de ligamento que se va desarrollando lentamente en la columna cervical. 

De forma progresiva  el paciente va desarrollando una torpeza en la marcha, hormigueo en las manos, torpeza para los movimientos finos de las manos. 

En fases mas avanzadas, desarrolla perdida de fuerza importante (paraparesia, tetraparesia, hemiparesia) y alteración de los esfínteres, precisando la descompresión quirúrgica, habitualmente cervical posterior, para revertir o impedir la progresión del cuadro.

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Diagnóstico médico

Se realiza en consulta previa una entrevista donde se elabora una historia clínica detallada para estudio de su sintomatología y causa del problema.

Habitualmente suele ser necesario la realización de estudios radiológicos convencionales como Resonancia o el TAC y adicionalmente puede ser necesario el uso de otros métodos complementarios de diagnóstico, como estudios neurofisiológicos.

Pre-operatorio:

Debes estar tranquilo. Evita fumar. El día anterior puede ser necesario el uso de champú bactericida.

Puede ser indicado la suspensión temporal previa a la cirugía de anticoagulantes o antiagregantes en caso de que forme parte de tu medicación habitual.

Realizaremos analítica pre-operatoria y serás valorado por anestesia. Debes mantener ayuno de 6-8 h previas a la cirugía.

Intervención quirúrgica

La duración de una intervención quirúrgica sobre la columna suele ser variable en función del tipo de cirugía realizada (hernia discal, estenosis, fijaciones, corrección de escoliosis) localización de la patología (columna cervical, dorsal o lumbar), etc.

Normalmente en 12 horas estás deambulando y probablemente puedas obtener el alta, en función de la patología operada, entre 48 y 72 horas.

Post-operatorio:

Dependiendo de la naturaleza de la lesión, es posible que puedas necesitar tratamiento complementario que exija la participación de otras especialidades (oncología, radioterapia).

Por regla general, el pronóstico dependerá mayormente de la causa que motivó tu cirugía.

Puede ser necesario tratamiento médico posterior así como control radiológico.

En algunos casos puede ser necesario el tratamiento rehabilitador.

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Testimonios de mis pacientes

5/5
Trato del doctor
5 / 5
Puntualidad
5 / 5
Instalaciones
5 / 5
Trato en consulta
5 / 5
V.R.
V.R.
Top Doctors | 9/07/2022
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Mi operación fue una artedrosis L4-S1, al día siguiente me levantaron y empecé a caminar sin dolor, experiencia de 10, el mejor neurocirujano y mejor persona, cercano, amable, humano, gran profesional que se preocupa por sus pacientes, te transmite tranquilidad
C.S.
C.S.
Doctoralia | 26/10/2022
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Trato inmejorable, te hace sentir muy cómodo en la consulta. Destacar su profesionalidad y el tiempo dedicado a la exploración y a las explicaciones.
F E.
F E.
Top Doctors | 29/04/2022
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Me operó de cervicales, poniéndome dos cajas intersomáticas y todo fue de maravilla. Tanto la cirugía en sí como el trato, la información y la tranquilidad que transmite. Volvería sin dudarlo (espero que no) 😉
Natalia Fernández Souto
Natalia Fernández Souto
Doctoralia | 21/04/2022
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El día 17 de abril de 2022 me sometí a una operación de espalda, una artrodesis ,una descompresión vertebral y una estabilización con tornillos y barras. Fue una intervención larga pero sabia que estaba en manos de un gran profesional.Ahora después de un mes estoy muy bien sin nada de dolor .Me ha parecido un profesional excepcional y una gran persona.Muy amable y cercano.En todo momento me explico el problema y la solución.Si alguien tiene algún problema similar le recomiendo que hable con este gran neurocirujano y se ponga en sus manos. Yo le estoy enormemente agradecida.
F C.
F C.
Top Doctors | 7/04/2022
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Excelente profesional, gran trato humano que transmite confianza en el diagnóstico y tratamiento.
Antonio Bourdelande Fernandez
Antonio Bourdelande Fernandez
Doctoralia | 3/03/2022
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Hoy 3/03/2022 hace dos años fui intervenido quirurgicamente de una hernia "voluminosa" de disco que desde el 19 de Enero ( casi dos meses ) me mantenia inmovilizado en la cama , las dos ultimas semanas acostado del lado izq. con la pierna derecha encogida. La extraordinaria cirugia , el postoperatorio , y rehabilitacion en casa durante dos meses ( confinamiento covid ) dieron como resultado que en Mayo pudiera caminar sin apoyos. Actualmente un ligero dolor lumbar al levantarme , que desaparece en menos de media hora , me recuerda lo pasado y el resto del dia camino y llevo una vida normal. Gracias Dr. Somoza por hacer que recuperara mi vida .
María Teresa Fernández
María Teresa Fernández
Doctoralia | 14/06/2021
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Acudí a su consulta con un cuadro cervicalcomplejo:hernias, calificaciones, artrosis.Ya en la primera consulta me hizo sentir confianza. Y no me equivoqué. La operación fue perfecta. Es un gran profesional y con un trato excelente. Totalmente agradecida
M I.
M I.
Top Doctors | 22/03/2022
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Mi experiencia en la consulta, es mi experiencia con el doctor Somoza, y ha sido muy buena, por la confianza que ofrece, y el buen hacer
Pilar
Pilar
Doctoralia | 7/07/2021
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Destaco la claridad de las explicaciones del doctor, su concreción al dar un diagnóstico y su empatía al proponer una solución a mis problemas.
R B.
R B.
Top Doctors | 22/03/2022
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Tanto como Neurocirujano como por persona es de 10. Un trato muy cercano que te hace sentir que estás en las mejores manos. La operación ha salido genial. No he tenido dolor en ningún momento. Solo puedo decir que estoy súper feliz con el resultado.
Javier Prieto
Javier Prieto
Doctoralia | 4/06/2021
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Puntualidad, empatía y explicaciones muy detalladas. Precisión en el planteamiento de la estrategia diagnóstica y terapéutica. Muy satisfecho en mi primera consulta.
J.
J.
Top Doctors | 22/03/2022
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Las explicaciones dadas por el doctor, tanto de la lesión como de la intervención quirúrgica, muy claras y concisas. El trato con el paciente, aunque en un principio parece agresivo, es cercano y cariñoso. Dejando las cosas muy claras
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Preguntas más frecuentes de patologías de columna

Por regla general, los pacientes ingresados suelen estar:

48 horas si se trata de una hernia discal lumbar, 72h en caso de una estenosis de canal lumbar, 3-5 días si se trata de una artrodesis lumbar (dependiendo del número de niveles fijados), 36h si se trata de una hernia cervical (uno o varios niveles).

Recomendamos vivamente, salvo causa de fuerza mayor, que te pongas a caminar de forma activa a las 24 h de post-operado.

En caso de cirugía sobre la columna lumbar, debemos evitar en los primeros días, maniobras que pongan en tensión las suturas internas, tales como, movimientos de flexo rotación, inclinación delantera, cuclillas, agacharse.

En caso de cirugía de artrodesis lumbar, probablemente tenga que colocar un corsé durante unas semanas, que limiten el movimiento y ayuden a consolidar el proceso de unión del tornillo al hueso.

En caso de cirugía sobre la columna cervical, y en función del dispositivo colocado, puede ser necesario la colocación de un collarín cervical durante 2-4 semanas.

Aquí influyen varios factores, fundamentalmente el tipo de trabajo
desarrollado.

Si el trabajo precisa de mucha carga física, probablemente necesites poner en condiciones tu musculatura lumbar antes de desenvolver un trabajo con mucha necesidad de esfuerzo físico, con lo que un complemento de Fisioterapia y rehabilitación podría ser considerado.

Otros factores que invariablemente influyen son la edad, presencia o ausencia de sobrepeso, la causa que motiva tu cirugía, naturaleza de hueso, grado de artrosis o degeneración.

Habitualmente el tiempo de demora para la reincorporación laboral suele ser alrededor de 4 semanas si tu trabajo es sedentario, tres meses si el trabajo supone esfuerzos físicos leves (limitando la carga y determinadas posturas) y de 6-9 meses si la exigencia laboral todavía es mayor.

Es probable que puedas hacer el mismo deporte que venía realizando, pero tras un intervalo de tiempo post-operatorio no inferior a los 4 meses.

Tendrás que tener en cuenta que deportes que sugieran mucho impacto, pueden contribuir a deteriorar los discos intervertebrales.

En caso de haber realizado una artrodesis, el tiempo de demora para realizar actividades deportivas debe ser mayor.

En general, a los dos meses podrás iniciar ejercicios de natación y/o bicicleta estática reclinada.

Desde luego no está limitado para su uso, aunque nuestra recomendación es que te abstengas de conducir en las primeras 3-4 semanas de post-operatorio.

Si es absolutamente necesario, recomendamos poco tiempo en el coche y en caso que se necesitases viajes de larga distancia, aconsejamos parada cada 150 km o 2h, para caminar un poco y realizar estiramientos.

Idealmente debes fijar el asiento del conductor de forma que llegues cómodamente a los pedales, la espalda completamente apoyada en el respaldo y los brazos deben estar ligeramente flexionados. 

Debes saber que, en caso de ser portador de collarín cervical, no debes conducir hasta su retirada.

Por regla general, recomendamos abstenerse de viajar en avión los primeros 15 días tras una cirugía sobre la espalda. 

La postura más fisiológica que permite a la columna adoptar una postura natural, es dormir boca arriba con la espalda pegada al colchón y apoyo bajo las rodillas, evitando así una sobrepresión sobre la zona lumbar.

Otra opción es dormir de lado (posición fetal) con la cadera y las rodillas flexionadas.

La postura más desaconsejada es dormir boca abajo, pues además de tener que rotar el cuello para respirar, puedes modificar la curvatura lumbar provocando contractura y /o ausencia de relajación de la musculatura lumbar.

El colchón adecuado podría ser uno semiduro, es decir, uno que no sea excesivamente firme y permita los apoyos naturales de la espalda, ni excesivamente blando.

Si padeces de problemas de espalda, no es muy recomendable que uses tacón alto (más de 6 cm).

Tu columna lumbar soporta el 80% del peso de tu organismo y el uso de calzado excesivamente alto o bajo puede provocar cambios en la postura que alteran la distribución de cargas y contribuyen a la aparición del dolor.

Si tu puesto de trabajo requiere que pases mucho tiempo sentado, es importante que mantengas una postura erguida.

Asegúrate de tener la espalda perfectamente apoyada en el respaldo de la silla y las piernas flexionadas en ángulo recto.

Si tus pies no llegan al suelo, es conveniente que utilices un apoyo para los pies.

Evita los asientos demasiado blandos o sin respaldo, así como sentarte en el borde del asiento o desplazar lateralmente tu peso corporal.

Es recomendable levantarte y realizar estiramientos cada hora para evitar posturas mantenidas que puedan provocar contracturas vertebrales.

La pantalla de tu ordenador debe estar a la altura de tus ojos para evitar movimientos continuos de extensión cervical que pueden generar sobrecarga a largo plazo.

Coloca la silla cerca de la mesa de trabajo para evitar inclinarte hacia adelante, y asegúrate de que la altura de la silla sea adecuada a tu estatura para evitar encorvarte.

  • El sedentarismo retrasa el proceso de cicatrización y consolidación.
  • Debes evitar el hábito del tabaco, ya que retrasa el proceso de cicatrización y consolidación.
  • Debes evitar el sobrepeso.
  • Debes evitar inclinarte hacia delante.

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