tratados
experiencia
satisfechos
Objetivos del tratamiento para la
descompresión cervical posterior
Laminectomía cervical
Principales indicaciones
- Malformación de Chiari
- Mielopatía espondilótica cervical
- Tumores medulares
- Foraminotomías posteriores por hernias fiscales cervicales
- Lesiones traumáticas de columna
Mielopatia espondilótica cervical
Mención especial por su frecuencia merece la mielopatia espondilótica cervical que es una enfermedad degenerativa producida por el crecimiento de espolones óseos e de ligamento que se va desarrollando lentamente en la columna cervical.
De forma progresiva el paciente va desarrollando una torpeza en la marcha, hormigueo en las manos, torpeza para los movimientos finos de las manos.
En fases mas avanzadas, desarrolla perdida de fuerza importante (paraparesia, tetraparesia, hemiparesia) y alteración de los esfínteres, precisando la descompresión quirúrgica, habitualmente cervical posterior, para revertir o impedir la progresión del cuadro.
Hospital Quiron Salud
A Coruña
Centro Médico
Mapfre A Coruña
Diagnóstico médico
Se realiza en consulta previa una entrevista donde se elabora una historia clínica detallada para estudio de su sintomatología y causa del problema.
Habitualmente suele ser necesario la realización de estudios radiológicos convencionales como Resonancia o el TAC y adicionalmente puede ser necesario el uso de otros métodos complementarios de diagnóstico, como estudios neurofisiológicos.
Pre-operatorio:
Debes estar tranquilo. Evita fumar. El día anterior puede ser necesario el uso de champú bactericida.
Puede ser indicado la suspensión temporal previa a la cirugía de anticoagulantes o antiagregantes en caso de que forme parte de tu medicación habitual.
Realizaremos analítica pre-operatoria y serás valorado por anestesia. Debes mantener ayuno de 6-8 h previas a la cirugía.
Intervención quirúrgica
La duración de una intervención quirúrgica sobre la columna suele ser variable en función del tipo de cirugía realizada (hernia discal, estenosis, fijaciones, corrección de escoliosis) localización de la patología (columna cervical, dorsal o lumbar), etc.
Normalmente en 12 horas estás deambulando y probablemente puedas obtener el alta, en función de la patología operada, entre 48 y 72 horas.
Post-operatorio:
Dependiendo de la naturaleza de la lesión, es posible que puedas necesitar tratamiento complementario que exija la participación de otras especialidades (oncología, radioterapia).
Por regla general, el pronóstico dependerá mayormente de la causa que motivó tu cirugía.
Puede ser necesario tratamiento médico posterior así como control radiológico.
En algunos casos puede ser necesario el tratamiento rehabilitador.
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Preguntas más frecuentes de patologías de columna
¿Cuánto tiempo estaré ingresado?
Por regla general, los pacientes ingresados suelen estar:
48 horas si se trata de una hernia discal lumbar, 72h en caso de una estenosis de canal lumbar, 3-5 días si se trata de una artrodesis lumbar (dependiendo del número de niveles fijados), 36h si se trata de una hernia cervical (uno o varios niveles).
¿Podré hacer vida normal?
Recomendamos vivamente, salvo causa de fuerza mayor, que te pongas a caminar de forma activa a las 24 h de post-operado.
En caso de cirugía sobre la columna lumbar, debemos evitar en los primeros días, maniobras que pongan en tensión las suturas internas, tales como, movimientos de flexo rotación, inclinación delantera, cuclillas, agacharse.
En caso de cirugía de artrodesis lumbar, probablemente tenga que colocar un corsé durante unas semanas, que limiten el movimiento y ayuden a consolidar el proceso de unión del tornillo al hueso.
En caso de cirugía sobre la columna cervical, y en función del dispositivo colocado, puede ser necesario la colocación de un collarín cervical durante 2-4 semanas.
¿Cuándo podré volver a mi trabajo?
Aquí influyen varios factores, fundamentalmente el tipo de trabajo
desarrollado.
Si el trabajo precisa de mucha carga física, probablemente necesites poner en condiciones tu musculatura lumbar antes de desenvolver un trabajo con mucha necesidad de esfuerzo físico, con lo que un complemento de Fisioterapia y rehabilitación podría ser considerado.
Otros factores que invariablemente influyen son la edad, presencia o ausencia de sobrepeso, la causa que motiva tu cirugía, naturaleza de hueso, grado de artrosis o degeneración.
Habitualmente el tiempo de demora para la reincorporación laboral suele ser alrededor de 4 semanas si tu trabajo es sedentario, tres meses si el trabajo supone esfuerzos físicos leves (limitando la carga y determinadas posturas) y de 6-9 meses si la exigencia laboral todavía es mayor.
¿Podré hacer deporte?
Es probable que puedas hacer el mismo deporte que venía realizando, pero tras un intervalo de tiempo post-operatorio no inferior a los 4 meses.
Tendrás que tener en cuenta que deportes que sugieran mucho impacto, pueden contribuir a deteriorar los discos intervertebrales.
En caso de haber realizado una artrodesis, el tiempo de demora para realizar actividades deportivas debe ser mayor.
En general, a los dos meses podrás iniciar ejercicios de natación y/o bicicleta estática reclinada.
¿Puedo conducir o viajar en coche ?
Desde luego no está limitado para su uso, aunque nuestra recomendación es que te abstengas de conducir en las primeras 3-4 semanas de post-operatorio.
Si es absolutamente necesario, recomendamos poco tiempo en el coche y en caso que se necesitases viajes de larga distancia, aconsejamos parada cada 150 km o 2h, para caminar un poco y realizar estiramientos.
Idealmente debes fijar el asiento del conductor de forma que llegues cómodamente a los pedales, la espalda completamente apoyada en el respaldo y los brazos deben estar ligeramente flexionados.
Debes saber que, en caso de ser portador de collarín cervical, no debes conducir hasta su retirada.
¿Puedo viajar en avión?
Por regla general, recomendamos abstenerse de viajar en avión los primeros 15 días tras una cirugía sobre la espalda.
¿Cómo debo dormir?
La postura más fisiológica que permite a la columna adoptar una postura natural, es dormir boca arriba con la espalda pegada al colchón y apoyo bajo las rodillas, evitando así una sobrepresión sobre la zona lumbar.
Otra opción es dormir de lado (posición fetal) con la cadera y las rodillas flexionadas.
La postura más desaconsejada es dormir boca abajo, pues además de tener que rotar el cuello para respirar, puedes modificar la curvatura lumbar provocando contractura y /o ausencia de relajación de la musculatura lumbar.
El colchón adecuado podría ser uno semiduro, es decir, uno que no sea excesivamente firme y permita los apoyos naturales de la espalda, ni excesivamente blando.
¿Puedo usar tacones?
Si padeces de problemas de espalda, no es muy recomendable que uses tacón alto (más de 6 cm).
Tu columna lumbar soporta el 80% del peso de tu organismo y el uso de calzado excesivamente alto o bajo puede provocar cambios en la postura que alteran la distribución de cargas y contribuyen a la aparición del dolor.
¿Puedo trabajar sentado?
Si tu puesto de trabajo requiere que pases mucho tiempo sentado, es importante que mantengas una postura erguida.
Asegúrate de tener la espalda perfectamente apoyada en el respaldo de la silla y las piernas flexionadas en ángulo recto.
Si tus pies no llegan al suelo, es conveniente que utilices un apoyo para los pies.
Evita los asientos demasiado blandos o sin respaldo, así como sentarte en el borde del asiento o desplazar lateralmente tu peso corporal.
Es recomendable levantarte y realizar estiramientos cada hora para evitar posturas mantenidas que puedan provocar contracturas vertebrales.
¿Cómo debe ser mi mesa de trabajo?
La pantalla de tu ordenador debe estar a la altura de tus ojos para evitar movimientos continuos de extensión cervical que pueden generar sobrecarga a largo plazo.
Coloca la silla cerca de la mesa de trabajo para evitar inclinarte hacia adelante, y asegúrate de que la altura de la silla sea adecuada a tu estatura para evitar encorvarte.
¿Qué debo evitar?
- El sedentarismo retrasa el proceso de cicatrización y consolidación.
- Debes evitar el hábito del tabaco, ya que retrasa el proceso de cicatrización y consolidación.
- Debes evitar el sobrepeso.
- Debes evitar inclinarte hacia delante.
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