Tumores de vaina nerviosa

Se clasifican en:

– Tumores derivados de la vaina nerviosa: se originan y crecen en el nervio y pueden sobresalir de él. Los más frecuentes son el schwannoma y el neurofibroma.

– Tumores de origen en la vaina no nerviosa: pueden ser benignos como ganglios, lipomas ganglioneuromas, hemangiomas, TEC. O, pueden ser malignos cuando se originan en otros tejidos y afectan al nervio por extensión directa como Neo de mama o pulmón como el tumor de Pancoast, carcoma de partes blandas metástasis de melanoma o linfomas.

Deben distinguirse los tumores nerviosos extirpables de los no extirpables. Los primeros se pueden extirpar sin romper la continuidad nerviosa. Con mucha frecuencia se trata de schwannomas, de excelente pronóstico. Los tumores considerados inextirpables infiltran el conjunto de los elementos constitutivos del nervio y es imposible realizar su exéresis completa sin alterar las fibras nerviosas.

La sintomatología de los tumores de los nervios periféricos dependen de si afectan directamente al nervio o es por compresión indirecta, lugar donde se encuentran, tiempo de evolución, tamaño y estructuras vecinas implicadas. Los síntomas son variables, desde leve molestia, disestesia o dolor, hasta limitación funcional.

El diagnóstico se basa en la historia y exploración clínica. La presencia de una tumefacción o bultoma debajo de la piel que produce dolor a lo largo del trayecto neural, al presionarlo o percutirlo, obliga a excluir su presencia para lo cual, la Resonancia Magnética (IRM) es el método complementario de elección.

El tratamiento de este tipo de lesiones suele ser quirúrgico, consiguiendo en la mayoría de los casos su extirpación completa y resolución del cuadro.