Recomendaciones postquirúrgicas

Calor Rubor, humor, tumor….

En la mayoría de heridas operatorias, pueden realizarse las curas de forma sencilla en su domicilio. Ha de tener en cuenta, que si se ha intervenido en la zona posterior de la espalda ( columna lumbar o dorsal ) necesitará de una 2ª persona para realizar dichas curas, dada la imposibilidad de hacerlas uno mismo.

Los principios fundamentales de una herida operatoria es que se mantenga limpia y seca. Diariamente se ha de realizar las curas de la herida, limpiando la herida y usando la clorhexidina o la povidona yodada como antiséptico y cambiando el apósito diariamente. Debe evitar que el apósito se moje y pueda reblandecer la herida operatoria. La formación de una pequeña costra es sinónimo de buena cicatrización por lo que no hay q retirarla, sino dejarla caer.

Debemos facilitar la transpiración de la herida, pero las heridas operatorias no deben ser expuestas al sol durante los primeros meses, evitando así cicatrices hipertrofias.

La retirada de grapas se suele hacer entre los 8-10 días de post-operatorio. Mantenerlas más allá en el tiempo puede facilitar irritación y puede dejar unas marcas en la piel que perduran en el tiempo.

A nivel cervical, los cuidados de herida operatoria son similares, pero, dado que en la mayoría de casos usamos sutura intradérmica, ya no es necesario la retirada de grapas. En muy pocos casos y, en función de la estética de la cicatriz, se podrá usar complementos como cremas reductoras de cicatrices, aceite de rosa Mosqueta… pero debemos privar a la cicatriz de la irradiación solar.

Señales de alarma: en ese caso debe consultar al cirujano que le trató o acudir al Servicio de Urgencias para valoración de la herida.

• Fiebre.
• Inflamación claramente objetable en la zona adyacente.
• Enrojecimiento/Induración inflamatoria progresiva de bordes operatorios.
• Dehiscencia de la sutura operatoria (ceden los puntos y la herida se abre).
• Acúmulo o salida de líquido mantenido por la sutura.
• Secrecciones repetidas con aspecto purulento.

Cuando un paciente obtiene el alta, generalmente es autónomo para deambular y realizar las actividades básicas de la vida diaria. En los primeros 15 días, las molestias generalmente leves y autolimitadas derivadas de la herida operatoria ( que implica retracción muscular, apertura de fascias ), pueden limitar inicialmente al rango de movimiento completo.

Conforme van pasando los días, las molestias de la herida operatoria irán cediendo con lo que el grado de autonomía se va incrementando.

Recomendamos vivamente la movilidad precoz y mantenida. Para ello creemos que una deambulación progresiva, es lo más adecuado en periodos iniciales tras un acto quirúrgico pues contribuye a recuperar el tono muscular perdido. Debemos evitar realizar cargas y/o tracciones así como adoptar posturas forzadas mantenidas. El incremento de presión sobre una columna lumbar recientemente intervenida sin el apoyo de la arquitectura muscular reinsertada, puede ser causa de aparición de algias lumbares y/o paravertebrales o deterioro de la situación previa.

Posteriormente, a las 8-10 semana de post-operatorio, podrá empezar a realizar actividades que supongan rango mayor de movimiento, como tablas de ejercicio, incluso actividades que faciliten la recuperación muscular, tales como la natación y/o Pilates.

Cabe recordar que los pacientes sometidos a cirugía de fijación (artrodesis) precisarán por regla general, el uso de corsé durante un periodo limitado en el tiempo ( 8-10 semanas aproximadamente), con lo que el grado de movilidad inicialmente será menor que los referidos previamente, aunque conviene recordar que la máxima de “caminar de forma progresiva” sigue vigente en estos pacientes.

La realización de Fisioterapia / Rehabilitación no es necesaria en todos los casos, pero es un complemento al que podrá recurrirse si así lo considera su cirujano, en la Consulta post-operatoria.

La movilidad tras una cirugía sobre el cuello, es prácticamente completa. Tras cirugía sobre los discos cervicales, aconsejamos inicialmente de abstenerse de movimientos de hiperextensión forzada o hiperflexión. La carga y tracción con ambos brazos debe ser muy limitada con cargas no superiores a los 3-4 kgr . Debemos facilitar el proceso de consolidación del material interpuesto, con ausencia de micromovimientos y/o presiones adicionales que dificulten el proceso de osteointegración. Los deportes de raqueta deben ser diferidos 4-6 meses.

En caso de haber realizado una artroplastia cervical, el paciente NO tendrá que usar collarín cervical. En caso de realizar una artrodesis cervical con cajetín y/o placa recomendamos el uso de collarín cervical 4-6 semanas, en función de los niveles intervenidos.