Neuralgia del trigémino

La Neuralgia del trigémino o V par craneal, se caracteriza por la instauración de forma brusca de dolor lancinante de escasa duración ( segundos hasta apenas 1 minuto ), unilateral y en determinadas áreas de la mitad de la cara, , habitualmente desencadenados por un estímulos como el frío, masticar, tocarse la cara, lavarse los dientes, bostezar …
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Objetivos del tratamiento para la
neuralgia del trigémino

El dolor puede presentarse también de forma espontánea y es descrito de numerosas maneras, como un calambre eléctrico, punzante, intratable…
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La Neuralgia del trigémino o V par craneal, se caracteriza por la instauración de forma brusca de dolor lancinante de escasa duración ( segundos hasta apenas 1 minuto ), unilateral y en determinadas áreas de la mitad de la cara, habitualmente desencadenados por un estímulos como el frío, masticar, tocarse la cara, lavarse los dientes, bostezar…

El dolor puede presentarse también de forma espontánea y es descrito de numerosas maneras, como un calambre eléctrico, punzante, intratable…

El padecimiento de la neuralgia puede cursar con intervalos asintomáticos que duran de semanas a meses aunque se caracterizan por ser recurrentes y repetitivos.

El nervio trigémino se divide en tres ramas que inervan diferentes áreas de la cara , en función de la que esté afectada se desarrollará el dolor.

Rama V1: oftálmica
Rama V2: maxilar
Rama V3: mandibular

Las ramas comprometidas pueden ser más de una, siendo la combinación de V2 y V3 la más común. La afectación de la rama oftálmica ( V1 ) o de las 3 ramas a la vez es infrecuente.

Se ha relacionado el contacto vascular con el nervio como una de las causas identificables más comunes. Se ha encontrado que un 2% de pacientes que padecen esclerosis múltiple, tb padecen neuralgia del trigémino ( y un 18% de pacientes que padecen de neuralgia trigéminal bilateral, padecen esclerosis múltiple). La asociación con tumores de fosa posterior también se ha documentado.

Es algo más frecuente en mujeres, y leve predominio derecho ( bilateral en 1-6% de los casos). Habitualmente en > de 45 años.

En el diagnostico del cuadro la historia clínica y exploración física es mandatoria. Entre los estudios de imagen, destaca la RMN cerebral de alto campo, para valorar si existe contacto neurovascular de un vaso que pudiera hacer un bucle con el nervio trigémino en la base del cráneo, permitiéndo también identificar hallazgos sugestivos de enfermedad desmielinizante en caso de que existiera.

Cerca del 80% de pacientes mejoran con tratamiento médico en los que es frecuente una asociación farmacológica en la que pueden estar presentes la carbamacepina, la gabapentina o pregabalina, baclofeno, antidepresivos, etc.

La cirugía puede ser un tratamiento altamente efectivo en los casos en los que se confirma el contacto neurovascular, consistiendo la cirugía en la descompresión neurovascular interponiendo un parche de telón entre el nervio y la arteria implicada.

Otras opciones terapéuticas a considerar podrían ser la radiocirugía (especialmente en pacientes que son malos candidatos a la cirugía o anestesia , bien por edad o antecedentes) o de forma percutánea a través de radiofrecuencia.

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Proceso quirúrgico

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Diagnóstico médico

Se realiza en Consulta previa entrevista donde se elabora una historia clínica detallada para estudio de su sintomatología y causa del problema. Habitualmente suele ser necesario la realización de estudios radiológicos convencionales como Resonancia o el TAC y adicionalmente puede ser necesario el uso de otros métodos complementarios de diagnóstico, como estudios neurofisiológicos, punción lumbar, estudios de angiografía cerebral, etc.

Pre-operatorio:

Debe estar tranquilo. Evite fumar. El día anterior puede ser necesario el uso de champú bactericida. Puede ser indicado la suspensión temporal previa a la cirugía de anticoagulantes o antiagregantes en caso de que forme parte de su medicación habitual. Realizará analítica pre-operatoria y será valorado por Anestesia. Debe mantener ayuno de 6-8h previas a la Cirugía.

Intervención quirúrgica

 La duración de una intervención quirúrgica craneal suele ser varible en función del tipo de cirugía ( tumoral, vascular, traumatismo craneal, derivativa de LCR…), localización de la lesión, extensión de la misma, etc.  Normalmente en 48h el paciente está deambulando y probablemente pueda obtener el alta entre 5-7 días posteriormente

Post-operatorio:

Dependiendo de la naturaleza de la lesión, es posible que pueda necesitar tratamiento complementario que exija la participación de otras especialidades ( oncología, radioterapia, …). Por regla general, el prognóstico dependerá mayormente de la causa que motivó su cirugía. Puede ser necesario tratamiento médico posterior así como control radiológico. En algunos casos puede ser necesario el tratamiento Rehabilitador.

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Testimonios de mis pacientes

5/5
Trato del doctor
5 / 5
Puntualidad
5 / 5
Instalaciones
5 / 5
Trato en consulta
5 / 5
F E.
F E.
Top Doctors | 29/04/2022
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Me operó de cervicales, poniéndome dos cajas intersomáticas y todo fue de maravilla. Tanto la cirugía en sí como el trato, la información y la tranquilidad que transmite. Volvería sin dudarlo (espero que no) 😉
Natalia Fernández Souto
Natalia Fernández Souto
Doctoralia | 21/04/2022
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El día 17 de abril de 2022 me sometí a una operación de espalda, una artrodesis ,una descompresión vertebral y una estabilización con tornillos y barras. Fue una intervención larga pero sabia que estaba en manos de un gran profesional.Ahora después de un mes estoy muy bien sin nada de dolor .Me ha parecido un profesional excepcional y una gran persona.Muy amable y cercano.En todo momento me explico el problema y la solución.Si alguien tiene algún problema similar le recomiendo que hable con este gran neurocirujano y se ponga en sus manos. Yo le estoy enormemente agradecida.
F C.
F C.
Top Doctors | 7/04/2022
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Excelente profesional, gran trato humano que transmite confianza en el diagnóstico y tratamiento.
Antonio Bourdelande Fernandez
Antonio Bourdelande Fernandez
Doctoralia | 3/03/2022
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Hoy 3/03/2022 hace dos años fui intervenido quirurgicamente de una hernia "voluminosa" de disco que desde el 19 de Enero ( casi dos meses ) me mantenia inmovilizado en la cama , las dos ultimas semanas acostado del lado izq. con la pierna derecha encogida. La extraordinaria cirugia , el postoperatorio , y rehabilitacion en casa durante dos meses ( confinamiento covid ) dieron como resultado que en Mayo pudiera caminar sin apoyos. Actualmente un ligero dolor lumbar al levantarme , que desaparece en menos de media hora , me recuerda lo pasado y el resto del dia camino y llevo una vida normal. Gracias Dr. Somoza por hacer que recuperara mi vida .
María Teresa Fernández
María Teresa Fernández
Doctoralia | 14/06/2021
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Acudí a su consulta con un cuadro cervicalcomplejo:hernias, calificaciones, artrosis.Ya en la primera consulta me hizo sentir confianza. Y no me equivoqué. La operación fue perfecta. Es un gran profesional y con un trato excelente. Totalmente agradecida
M I.
M I.
Top Doctors | 22/03/2022
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Mi experiencia en la consulta, es mi experiencia con el doctor Somoza, y ha sido muy buena, por la confianza que ofrece, y el buen hacer
Pilar
Pilar
Doctoralia | 7/07/2021
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Destaco la claridad de las explicaciones del doctor, su concreción al dar un diagnóstico y su empatía al proponer una solución a mis problemas.
R B.
R B.
Top Doctors | 22/03/2022
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Tanto como Neurocirujano como por persona es de 10. Un trato muy cercano que te hace sentir que estás en las mejores manos. La operación ha salido genial. No he tenido dolor en ningún momento. Solo puedo decir que estoy súper feliz con el resultado.
Javier Prieto
Javier Prieto
Doctoralia | 4/06/2021
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Puntualidad, empatía y explicaciones muy detalladas. Precisión en el planteamiento de la estrategia diagnóstica y terapéutica. Muy satisfecho en mi primera consulta.
J.
J.
Top Doctors | 22/03/2022
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Las explicaciones dadas por el doctor, tanto de la lesión como de la intervención quirúrgica, muy claras y concisas. El trato con el paciente, aunque en un principio parece agresivo, es cercano y cariñoso. Dejando las cosas muy claras
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Preguntas más frecuentes de patologías craneo cerebral

Habitualmente las primeras 24h de post-operatorio se pasan en la UCI, donde el paciente es vigilado de forma más apretada minimizando así riesgos de posibles complicaciones que pudieran aparecer.

No es necesario, pues no incrementa por regla general la tasa de infección y sí mejora la estética y el stress psicológico que supone una cirugía craneal.

Debe evitar el uso de tintes o agentes químicos sobre el cabello al menos durante 6 semanas tras la cirugía

Es común que las primeras 24-48h un vendaje compresivo minimice la posibilidad de acúmulo hemático entre el cuero cabelludo y el cráneo. También se suele dejar para ese fin un drenaje durante 24-48h y el paciente habitualmente dormirá con la cabecera elevada.

Deberá evitarlo pues hasta que el proceso esté  resuelto. El alcohol puede interferir con medicación que vaya a precisar y el  tabaco retrasa los fenómenos de cicatrización.

Aconsejamos evitarlo durante 3-4 semanas posteriores a una cirugía craneal.

En función de la patología tratada, puede ser necesario durante un tiempo determinado el uso de medicación antiepiléptica, corticoides, analgésicos…

Son signos de alarma que la herida operatoria supure, se abra y se torne dehiscente, que salga líquido claro por la herida, tenga fiebre postoperatoria o deterioro clínico.

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