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Síndrome del piramidal / Piriforme
tratados
experiencia
satisfechos
Objetivos del tratamiento para el
síndrome de piramidal / piriforme
Descrito hasta 6 posiciones diferentes del nervio ciático en su relación con MPiramidal (Cassidy L, 2012).
Epidemiología
Pacientes activos, +frec mujeres 6/1, 4ª-5ª década.
Identificar síntomas
Dolor glúteo, muslo pierna/ pie, ingle, periné, cadera.
Se acentúa en marcha, sedestación y al cruzar la pierna.
Diagnóstico
DX clínico +/- ecografía muscular. EMG
Maniobra Pace (+ específica, Abducción contra resistencia + rotación externa de muslo) y Freiberg (rotación interna de muslo con cadera extendida).
Comenzar tratamiento
Tratamiento: Fisio / RHB, Bloqueos / toxina botulínica.
Hospital Quiron Salud
A Coruña
Centro Médico
Mapfre A Coruña
Proceso quirúrgico
Diagnóstico médico
Se realiza en consulta previa entrevista donde se elabora una historia clínica detallada para estudio de tu sintomatología y causa del problema. Habitualmente suele ser necesario la realización de estudios radiológicos convencionales como resonancia o el TAC, y adicionalmente puede ser necesario el uso de otros métodos complementarios de diagnóstico, como estudios neurofisiológicos.
Pre-operatorio:
Debes estar tranquilo. Evita fumar. El día anterior puede ser necesario el uso de champú bactericida. Puede ser indicado la suspensión temporal previa a la cirugía de anticoagulantes o antiagregantes en caso de que forme parte de tu medicación habitual. Se te realizará analítica pre-operatoria y serás valorado por anestesia. Debes mantener ayuno de 6 a 8 horas previas a la cirugía.
Intervención quirúrgica
La duración de una intervención quirúrgica sobre la columna suele ser variable en función del tipo de cirugía realizada (hernia discal, estenosis, fijaciones, corrección de escoliosis), localización de la patología (columna cervical, dorsal o lumbar ), etc. Normalmente en 12 horas el paciente está deambulando y probablemente pueda obtener el alta, en función de la patología operada, en 48-72 horas.
Post-operatorio:
Dependiendo de la naturaleza de la lesión, es posible que puedas necesitar tratamiento complementario que exija la participación de otras especialidades (oncología, radioterapia, entre otras). Por regla general, el pronóstico dependerá mayormente de la causa que motivó tu cirugía. Puede ser necesario tratamiento médico posterior así como control radiológico. En algunos casos puede ser necesario el tratamiento rehabilitador.
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Testimonios de mis pacientes
ExcelenteA base de 27 reseñasTrustindex verifica que la fuente original de la reseña sea Google.Fatima Toja diaz2024-05-26Todo lo que se pueda decir es poco y todo bueno. Acabo de llegar de andar dos horas, 3 días después de una operación de espalda de 5h. Estoy, encantada, agradecida, aliviada, feliz...sabía que tenía una vida limitada y me sentía atrapada...sólo puedo hablar de una persona excepcional, un profesional impecable y claro en todo momento, me sentí cuidada, mimada, segura en todo momento porque sabía que estaba en buenas manos. Sólo puedo agradecer al doctor en primer lugar por esa cercanía y profesionalidad, avtodo el equipo por tantas atenciones y a todos en general por cambiarme la vida de esta forma. Prometo hacer los deberes y desde luego, a quien tenga dudas, yo lo recomiendo al 200%. U abrazo enorme para todos y muchas muchas gracias!!!Trustindex verifica que la fuente original de la reseña sea Google.Pablo Pulleiro2024-04-06No existen suficientes palabras para expresar nuestro agradecimiento al Dr. Somoza. El día 1 de abril de 2024 fui por primera vez a la consulta del doctor Somoza, tras llevar unos meses con intensos dolores, que en la última semana se habían agravado, y no remitían con medicación alguna, llegando a tomar 6 pastillas de tramadol al día. Me encontraba en una situación insufrible, no podía dormir por las noches, no podía caminar de forma autónoma, teniendo que valerme de muletas, y en los últimos días de silla de ruedas. Acudí al Dr. Somoza llorando de dolor e impotencia, y tras su valoración, me dijo que debía operarme ya, y que la operación sería el día 4 de abril, el jueves de la misma semana. Fue muy claro desde el primer momento, pues presentaba una paresia acentuada en la dorsiflexión de ambos pies, y especialmente en el derecho, lo que me incapacitaba para caminar, con un diagnóstico de voluminosa hernia discal lumbar, estenosis lumbar y artrodesis dinámica posterior. En esa primera consulta me tranquilizó y me dijo que me iba a ayudar, y así fue, porque me ha devuelto la vida. Me puse en sus manos con total seguridad y confianza. Al día siguiente, dia 2 de Abril, me llamaron del Hospital Quirón A Coruña para hacer el preoperatorio, y el dia, 4, me operó a las 18.00 horas. A las 20.30 horas informó a mis familiares de que había salido la operación bien, y que no debía de tener más dolor que el propio de la intervención, el cual duraría apenas 10 dias. El día 5, a las 8 de la mañana, el doctor Somoza estaba en mi habitación del hospital Quirón A Coruña, y me dijo que me levantase de la cama y caminase. No me lo podía creer, llegué al hospital en silla de ruedas, sin poder caminar, y en 12 horas después de la cirugía, me levanté solo de la cama y me puse a caminar, sin muletas ni ningún tipo de apoyo. Hoy, día 6 de abril, ya estoy en casa, sin ningún tipo de dolor más que el propio de la intervención, y puedo caminar de forma autónoma. Por todo esto, mi mujer y yo queremos dar las GRACIAS al Dr. Somoza por ser un gran profesional y gran persona. Sin duda destacamos su calidad humana y su buen hacer. También queremos agradecer a todo el equipo del Hospital Quirón de A Coruña, que han gestionado los trámites administrativos en un tiempo récord, y que ha permitido que en apenas 3 días esté operado, sin dolor, y caminando. Eternamente agradecido, GRACIAS, GRACIAS y GRACIAS….por devolverme la calidad de vida.Trustindex verifica que la fuente original de la reseña sea Google.Loli Miguez2024-03-02Operación que me generaba mucho temor, pero una vez tratada por el Dr Somoza no puedo estar más satisfecha con el resultado conseguido por éste gran profesional.Trustindex verifica que la fuente original de la reseña sea Google.Blanca Louro Pardo2024-02-11Me operé el día 6 de febrero 2024 de una artrodesis cervical. El doctor Somoza me explicó la intervención y la importancia de hacerla con detalle, de forma clara y concisa. Al día siguiente ya estaba caminando y a los 2 días en casa, con collarín pero sin ningún tipo de dolor. En resumen, la operación mejoró al cien por cien mi calidad de vida. Cómo cirujano es fantástico, pero cómo persona todavía mehor. Muy humano. No dejéis que os paralice el miedo. No vale la pena dejar de vivir por eso. Pedid cita, escuchad, valorad y actuad. persona inmejorable.Trustindex verifica que la fuente original de la reseña sea Google.Iria2024-01-29Entramos en la consulta del Doctor tras un diagnóstico de un traumatólogo que le había indicado a mi madre que debía vivir medicada y sin una solución a su problema. El Doctor diagnosticó a mi madre en la primera consulta, explicándonos claramente la gravedad de la situación y la operación que debía practicarle con "urgencia". Nos preocupaba el posoperatorio pero, afortunadamente, estaba caminando a las 48h. Mi madre vuelve a ser ella, no tiene dolores y lleva una vida completamente normal 2 meses después de la operación. Agradecidas con el trato recibido, la cercanía, la sinceridad y el resultado. Teníamos mucho miedo ante una operación tan delicada pero mereció la pena.Trustindex verifica que la fuente original de la reseña sea Google.Fernando Real2024-01-27ETERNAMENTE agradecido al dr Pablo Somoza. Extraordinario cirujano , con una gran empatía y calidad humana. Se involucró desde un primer momento en mi caso y consiguió operarme en un tiempo récord de una hernia voluminosa en L5-S1 con estenosis grave de canal. Transmite confianza y tranquilidad en todo momento. Al día siguiente ya conseguía caminar din dolor después de prácticamente 3 semanas encamado. Si no fuera por el, mi vida podría haber cambiado radicalmente a peor. No duden en contactarle y ponerse en sus manos!!Trustindex verifica que la fuente original de la reseña sea Google.angeles2023-12-30No tengo palabras suficientes de agradecimiento para usted dr Somoza, el día 28 de diciembre de diciembre 2023, me hizo una operación realmente seria de 2 abultadas hernias que comprometían mi médula y me podían dejar en una cama, hoy día 30 estoy ya en mi casa con un collarin y mis cervicales perfectas y mi médula liberada, me ha devuelto mi vida y mi independencia, le volvería a confiar no sòlo mi espalda ,si no mi vida en sus manos. Muchísimas gracias doctor, en dos días me ha cambiado la vidaTrustindex verifica que la fuente original de la reseña sea Google.Unay Gomez Vila2023-11-17Llevaba un año y medio con unos dolores insoportables y sin poder casi andar... No conseguía dormir dos horas seguidas por culpa del dolor, arrastraba la pierna izquierda y casi no tenía movilidad en ella... Tomando pastillas todo el día, y todos los días para calmar algo el dolor... Me puse en manos del doctor Somoza y no solo fue resolutivo y directo.. ya solo hablar con él te transmite una confianza absoluta.. Me opero de dos hernias cervicales y me devolvió la vida.. a los dos días estaba en mi casa, sin ningún dolor.. la primera noche que pase en casa después de la operación llore como un niño de alegría por poder llevar una vida normal.. Recomiendo que os pongáis en sus manos no solo. Tiene un trato cercano y humilde, os aconsejo que no paséis ni un día más sin tratarlas con el..no tengáis miedo.Trustindex verifica que la fuente original de la reseña sea Google.arlette martinez atorrasagasti2023-11-15Encantados con el trato recibido, el Doctor Somoza es una persona sencilla y cercana con el paciente que en momentos así son de agradecer .Es un gusto encontrar a un cirujano de su categoría con ese talante.Además aprovecho para dar las gracias a las enfermeras y enfermeros por el trato tan amable recibido. Tanto mi marido el paciente Julián Prieto Valdés y yo su mujer les damos mil gracias.
Preguntas más frecuentes de patologías de columna
¿Cuánto tiempo estaré ingresado?
Por regla general, los pacientes ingresados suelen estar 48 horas si se trata de una hernia discal lumbar, 72 horas en caso de una estenosis de canal lumbar, 3 a 5 días si se trata de una artrodesis lumbar (dependiendo del número de niveles fijados), 36 horas si se trata de una hernia cervical (uno o varios niveles).
¿Podré hacer vida normal?
Recomendamos vivamente, salvo causa de fuerza mayor, que el paciente se ponga a caminar de forma activa a las 24 h de post-operado. En caso de cirugía sobre la columna lumbar, debemos evitar en los primeros días, maniobras que pongan en tensión las suturas internas, tales como, movimientos de flexorotación, inclinación delantera, cuclillas o agacharse.
En caso de cirugía de artrodesis lumbar, probablemente tengas que colocar un corsé durante unas semanas, que limiten el movimiento y ayuden a consolidar el proceso de unión del tornillo al hueso.
En caso de cirugía sobre la columna cervical, y en función del dispositivo colocado, puede ser necesario la colocación de un collarín cervical durante 2 a 4 semanas.
¿Cuándo podré volver a mi trabajo?
Aquí influyen varios factores, fundamentalmente el tipo de trabajo
desarrollado. Si el trabajo precisa de mucha carga física, probablemente necesites poner en condiciones tu musculatura lumbar antes de desenvolver un trabajo con mucha necesidad de esfuerzo físico, con lo que un complemento de Fisioterapia /RHB podría ser considerado.
Otros factores que invariablemente influyen son la edad, presencia o ausencia de sobrepeso, la causa que motiva tu cirugía, naturaleza de hueso, grado de artrosis o degeneración.
Habitualmente el tiempo de demora para la reincorporación laboral suele ser alrededor de 4 semanas si tu trabajo es sedentario, tres meses si el trabajo supone esfuerzos físicos leves (limitando la carga y determinadas posturas) y de 6 a 9 meses si la exigencia laboral todavía es mayor.
¿Podré hacer deporte?
Es probable que puedas hacer el mismo deporte que venías realizando, pero tras un intervalo de tiempo post-operatorio no inferior a los 4 meses.
Tendrás que tener en cuanta que deportes que sugieran mucho impacto, pueden contribuir a deteriorar los discos intervertebrales.
En caso de haber realizado una artrodesis, el tiempo de demora para realizar actividades deportivas debe ser mayor. En general, a los dos meses podrás iniciar ejercicios de natación y/o bicicleta estática reclinada.
¿Puedo conducir o viajar en coche ?
Desde luego no estás limitado para su uso, aunque nuestra recomendación es que te abstengas de conducir en las primeras 3 a 4 semanas de post-operatorio.
Si es absolutamente necesario, recomendamos poco tiempo en el coche y en caso que se necesitase viajes de larga distancia, aconsejamos hacer una parada cada 150 km o 2 horas, para caminar un poco y realizar estiramientos.
Idealmente debes fijar el asiento del conductor de forma que llegues cómodamente a los pedales, la espalda completamente apoyada en el respaldo y los brazos deben estar ligeramente flexionales. Debes saber que, en caso de ser portador de collarín cervical, no debes conducir hasta su retirada.
¿Puedo viajar en avión?
Por regla general, recomendamos abstenerte de viajar en avión los primeros 15 días tras una cirugía sobre la espalda.
¿Cómo debo dormir?
La postura más fisiológica que permite a la columna adoptar una postura natural, es dormir boca arriba con la espalda pegada al colchón y apoyo bajo las rodillas, evitando así una sobrepresión sobre la zona lumbar.
Otra opción es dormir de lado (posición fetal) con la cadera y las rodillas flexionales. La postura más desaconsejada es dormir boca abajo, pues además de tener que rotar el cuello para respirar, puede modificar la curvatura lumbar provocando contractura y /o ausencia de relajación de la musculatura lumbar.
El colchón adecuado podría ser uno semiduro, es decir, uno que no sea excesivamente firme y permita los apoyos naturales de la espalda, ni excesivamente blando.
¿Puedo usar tacones?
Si padeces de problemas de espalda no es muy recomendable el uso de tacón alto (por encima de 6 cm). La columna lumbar soporta el 80% del peso de nuestro organismo y el uso de calzado excesivamente alto o bajo, puede inducir modificaciones de postura que alteran la distribución de cargas y contribuyen la génesis del dolor.
¿Puedo trabajar sentado?
Si nuestro puesto de trabajo, requiere mucho tiempo sentado, debemos mantener una postura erguida, con la espalda perfectamente acoplada y apoyada en el respaldo de la silla y las piernas flexionales en ángulo recto.
Es conveniente tener un apoyo para los pies si éstos no llegan al suelo. Debemos evitar los asientos demasiado blandos o que no tengan respaldo, también debemos evitar sentarnos en el borde del asiento o desplazando lateralmente el peso corporal.
Cada hora, debemos levantarnos y realizar estiramientos, evitando así posturas mantenidas que favorezcan la aparición de contracturas vertebrales.
¿Cómo debe ser mi mesa de trabajo?
La altura de la pantalla del ordenador debe estar a la altura de los ojos, evitando movimientos continuados de extensión cervical que a largo plazo generan sobrecarga.
Frente a la mesa de trabajo la silla está próxima a la misma para evitar inclinarnos hacia adelante y la altura de la misma será adecuada a la estatura del usuario para evitar que permanezca encorvado.
¿Qué debo evitar ?
El sedentarismo. El hábito tabáquico pues retrasa el proceso de cicatrización y/o
consolidación. Debes evitar el sobrepeso. Debes evitar inclinarte hacia adelante.
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